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作者：王宇信息来源：心理人社区点击数：更新时间：2008-5-19

四川强烈的地震不仅使四川地区死亡人数过万人，而且也波及到了其他的城市。而都江堰市大面积垮塌一学校300余学生遇难，而该学校420多名学生中仅有不到100名获救。这么大的灾难必定会对受灾地区的群众及相关人员产生长期的心理影响，更有甚者甚至会产生创伤后的应激障碍（PTSD）,下面简单谈谈该心理障碍的诊断，便于自我对照。

首先，个体必须经历创伤事件，这种创伤事件应该是紧急的或威胁生命的，或对自己及其他人的身体健康有危险的，如战争、气体或性虐待、被扣押人质、严重的车祸、地震、龙卷风、战时沦为难民、关入集中营、危机生命的疾病等。对创伤的反应是内心紧张、无助、惊恐等。最终结果是出现了在创伤事件之前没有的长期的焦虑与激动情绪。

其次，在创伤事件之后至少出现下列情况之一。

1、反复出现的侵入性痛苦回忆。

2、反复做类似事件的噩梦。

3、闪现出各种幻觉或使人脱离现实的幻想，好像事件再次发生。

4、类似于创伤事件某方面的内源性或外缘性暗示导致强烈的精神痛苦。

5、暴露与类似的创伤事件时出现生理反应，如龙卷风袭击后的幸存者在遇到暴风雨天气时出现心悸发抖。

第三，长期回避以下刺激中的至少三项。

1、回避与创伤事件有关的想法、对话和情感。

2、尽力回避参加有可能引起创伤回忆的活动，回避有可能引起创伤的人及情感。

3、不能回忆起创伤事件的重要方面。

4、对有意义的活动没有兴趣。

5、感到孤独，同他人格格不入，难以沟通及交流。

6、抑郁和麻木的情感。

7、幻想有一段没有职业、家庭、子女和正常生活周期的未来。

第四、患者长期处于神经系统的高度警觉状态，而这种情况在创伤事件之前是不存在的，至少有下述表现中的两项。

1、入睡困难。

2、情绪烦躁。

3、注意力不集中。

4、因真实或想象出来的威胁，经常处于高度戒备状态。

5、对小的或者没有威胁的刺激表现出夸张的反应。

第五．这些症状可导致明显的临床痛苦或在社会、职业以及其他生活领域功能受损。

最后要诊断PTSD，上述症状必须要持续一个月以上方可，一种特殊的情况是6个月后才出现。当然不是每一个个体必须表现出所有的症状才能诊断为PTSD,在不同的患者中症状的波动和差异可以是很大的。

如果你符合上述诊断标准的诊断的话，那么就说明你正处于创伤后的应激障碍当中，那么成功从这种状态中走出来你可以寻求专业的心理辅导，当然如果条件不允许的话，也可以进行自我调整，

自我调整方案如下：

创伤后的应激障碍最明显的是回避反应，这种回避不仅是身体上回避与创伤事件有关的情景，在情感上回避与创伤事件回忆及情感，而回避产生的结果是却是产生噩梦及回闪（突然想起创伤性的片段）的基础，所以如果要走出这种状态的话，那么勇敢的面对创伤性的情景及情感才是成功的关键。当然在具体实施的时候可以灵活的采用一些方法，比如为了对创伤性情感进行暴露，可以采用把当时和后来的情感写出来大声读的办法，当然也可以进行录音，反复的听。这种方法的意义在于可以去面对自己回避的情感来达到治疗的目的。

当然创伤性的事件也可以引发情感麻木及自我封闭的反应，回避与之有关的人或事。如果你存在这种情况的话，那么可以采用“走出去”的方法，而不是把自己封闭起来，经常性的和朋友和家人在一起，来帮助自己去度过这段痛苦的时期。

创伤性的事件，可以破坏我们的信念体系，主要表现了对“安全”“控制”“信任”“能力”等信念的破坏，所以修复自我的信念体系也是关键。当然修复原有的信念体系也需要一定的时间，而且有专业人员的辅助也会起到很好的效果。当地居民经受了突发性的灾难，灾难发生时你可能没有救出你的亲人，但这并不能说明自己是个无能的人，只能说明有些事情是超出我们人力可以控制的范围。虽然灾难让我们很难体会到安全感，但是真正的安全感是来源于充分认识到生活本身就没有绝对安全的事实。所以发现自己受破坏的信念体系，并且修复它，而不是和自己疏离，放弃生活。

自责也是创伤性事件后容易产生的一种情感，这种情感可以表现在救援者及遇难人员的亲人身上，因为没有成功的救出受难人员，而陷入了深深的自责当中。但无论如何我们应该认识到，我们只是普通人这一事实，我们不可能成功救援所有的人，不要因为没有救援出受难者而过度自责，而应该看到因为自己的努力而生还的人。当然如果你的亲人也不幸遇难的话，你需要认识到，你也不希望这一切发生，你不能够预测一切，所以更好的面对生活和现实才是关键，因为这一切并不是你的错。

同时也应该谨防不要因为自己在一段时间内处于极度悲伤中而自责，这并不意味着你的脆弱，这意味着失去的亲人对你很重要，悲伤和抑郁也是我们正常情感中的一部分，而这种情绪持续的时间的长短有时取决于失去的亲人对你有多重要，所以要允许自己悲伤和抑郁，当然如果需要帮助也可以求助于相关的专业人员。不要认为自己求助于专业人员就一定意味着自己不正常，或者自己的问题就真的很严重，因为在适当的时候寻求帮助也是一种智慧，虽然专业人员并不能改变事实，但是却可以让你更好的理解自己情感，接受自己的情感。

由于水平有限，所以只能把我意识到的东西和大家分享，当然自助方法并不能替代专业的心理学工作者，所以如果需要帮助请及时和专业人员取得联系，而不要独自承受这一切或过于沉迷在网络中寻找自己心灵的答案。当然作为一名心理学工作者，我很愿意能够对您有帮助，如果需要请发邮件给我baoleiwangyu@163.com 我会及时回复。