为了帮助那些需要帮助的人我写下这个案例，为保护他们的隐私，我做了相应的文字处理。愿读到这篇文字的人，怀着虔诚的心感谢她以自己的痛苦历练给我们以经验帮助，同时我也怀着虔诚感谢这母亲的到来让我开始我的心理医生之路。

1985（21年前）年夏天，我开始治疗了我的第一例心理病人，如果没有这位母亲我可能不会成为心理医生。

一位因为孩子在学校被处分，丢掉了面子而抑郁三年的母亲。

那年夏天，人们已经穿短袖了。周2的一个下午，和我同诊室的老医生没有来。刚上班不久，人力三轮车拉来一位病人---中年妇女。病人的丈夫见老医生不在，就对我说：“我们以前找王医生看病，我妻子现在又不行了，想来打吊针。”我说：“好的，可以先让我看看以前王医生给你看的什么药吗？”病人的丈夫给了我病历，我查看病历上的书写：“主诉：头昏，无力，没有胃口，诊断：虚弱。”相关的其他检查：心电图，B超，胸部透视，血液常规检查，肝肾功能检查均正常。输液的药物是：葡萄糖水，氨基酸，维生素等补充营养的药物。

我仔细看完病历记录的感觉症状，辅助检查，都和诊断不符合，而医学上也没有虚弱这个诊断，于是我去看望病人。病人躺在三轮车上，盖着被子，蒙着头。病人丈夫把被子揭开，我看到一张很久没有见过阳光的脸，微微睁开，眼睛里面充满了抑郁，满脸写着哀怨。我对病人说：“你坐起来，让我给你做个检查好吗？”病人用有气无力的声音回答：“我没有力气坐不起来”她在三轮车上动了下，没有起来的意思，我让病人丈夫把她背到检查床上，边问病史边做体格检查。

病人躺在床上已经三年了，生活不能够自理，吃饭需要别人喂，大小便需要家人搀扶。生病以前病人在乡村诊所做卫生员。病人自己说病是因为生气气的，把自己的心脏气坏了，现在经常感觉心慌，没有力气，晚上睡不着觉，白天没有精神，不能够想问题，一想脑子就痛，感觉自己全身都是病，全身都不舒服。

耐心和真诚让自己获得了她的信任，科学的解释建立了她对疾病的正确认识。

我给病人做了详细全面的体格检查均没有发现有任何的问题，我想病人身体器官的器质性病变可以排除。于是我坐下来和病人慢慢细聊。

病人告诉我三年前，自己的大儿子（病人有2个儿子，一个上小学三年级，一个上小学四年级）和同学打架把学校房上的瓦和教室的玻璃窗打坏了，通知她去学校见老师。当时她听到这个消息以后感觉非常没有面子，自己平时教育孩子很严厉，如今孩子闯了这么大的祸，让自己以后无法在邻居面前抬起头来，但是她还上硬着头皮去见了学校校长，校长也比较严厉的告诉她要好好管教自己的孩子。从学校回来后，她就想等晚上好好的收拾（严厉体罚）大儿子。但是晚上孩子没有回家，过了12点孩子都没有回来，她开始担心了，担心孩子出意外，于是和丈夫出去寻找，没有找到。找的过程中天下了大雨，她淋雨感冒了，发烧，全身疼痛，没有力气。

第二天下午，孩子自己回来，知道孩子是因为害怕遭打，跑到同学家过夜。病人和丈夫责怪了孩子但是没有体罚他。

事情过后第3天，病人的感冒就好了。但是因为担心，晚上一直睡不着，所以一直感觉头昏没有力气，而开始经常回想自己被校长严厉要求的情景，想到不知道该如何去面对邻居和亲戚们的眼光，越想越感觉头昏脑子乱，不分白夜都是想这些念头，感觉非常痛苦（丢掉面子的痛苦）。

她病之后，非常希望亲戚来看自己，但是亲戚都比较忙，没有尽快的来，她就想自己病了，亲戚们都故意躲着自己。后来亲戚们来看到，等亲戚走之后，又想亲戚们是故意来看自己的笑话（病人出现了泛化的消极思维）。

平时有邻居到家里来借东西，她都把卧室的门关着，不愿见邻居。有邻居来看她，她会假装睡着了，所以她几乎不出家门。到了自己感觉心慌，头脑昏胀难以忍受的时候，才去医院看病，在看病的路上，如果有邻居迎面走来，她会想是邻居在看自己的笑话，如果邻居因为回家的路而提前转换方向，她会想到是邻居在故意躲避自己，怕沾染上晦气。这三年来，总感觉自己的没有力气，整天躺在床上坐不起来，一坐起来就要倒。经常心慌意乱，脑子白天黑夜都停不下来，即使睡着了也还是乱七八糟地思想。自己也是医务工作者，她感觉自己得了怪病，影响到心脏，肺，大脑。三年来也花了不少的钱，都没有一点点好转。一说到自己的现在和将来，患者立刻泪流满面，感觉自己是个废人，对不起丈夫和孩子，是他们的拖累，想一死了之，但是因为自己没有力气而死不下去。

病人前后反复诉说了2个多小时，有的内容反复了5次之多。根据她以前的病历，家族里面没有相同的病人和精神方面的遗传病，这次的医学检查，她现在的情绪，认知状态，我考虑到她应该是抑郁。因为其长达三年的低落心境，已经完全丧失了工作，生活和自理能力，而且卧窗不起，还有多次的自杀意向。应该是重度抑郁----抑郁性瘫痪（抑郁性躯体功能障碍）。患者现在的主要问题是：

1．  面子丧失以后的退缩感情和退缩行为。

2．  疑病思维。

3．  杂乱思维。

4．  长期的无助悲伤情绪。

    患者有着非常强的求治愿望，三年来为了治疗找了不少的医生，花费了不少金钱。因为以前从来没有一位医生花那么长的时间听她的倾诉，她比较快的对我建立了信任，而且有医学方面的知识，于是我采用了认知技术（当时我还不知道我的解释是认知技术）详细全面地给她做了病情介绍，告诉他目前的情况是大脑功能出现了紊乱：情绪紊乱，记忆混乱，思维紊乱，睡眠混乱。她所有的症状都是因为大脑功能紊乱的引起的。我反复给她讲了2次以后，还就她不明白的问题和她探讨，直到她接受我的解释以后，我建议她笑笑。她做了很大的努力却笑不出来，反而哭了，于是我请他的丈夫去买只镜子来（因为曾经看过一本书上说过，如果一个不能够改变他的情绪，就改变他的表情）。