让她对着镜子学习笑，并坚持21天。
镜子买回来以后，我请她照照镜子，她看着自己镜子里面的自己，又大哭起来。说自己3年都没有照过镜子了，自己成这个样子了。我继续告诉她，你对着镜子笑一下，她对着镜子做出非常努力的样子，但是表情却没有一点变化。我想她已经丧失了笑的能力了。于是我开始对她的脸部的肌肉进行按摩，由于按摩缓解了焦虑所引起的脸部肌肉的紧张，按摩结束以后她告诉我自己感觉头部轻松了许多，自己哭了几次以后似乎也没有刚来时候那么难受了。
接着，我让她看镜子里面的自己，然后开始对她面部的肌肉开始牵拉，塑造出笑的表情，然后告诉她这就是笑，然后我松开手，再进行第2次，第3次塑造。到第4次的时候，我让她自己学着笑。终于她自己会笑了。她对着镜子做着笑的表情。对我说：“谢谢你医生，我自己会笑了，笑起自己感觉自己是以前的自己了。”
我乘她有点积极的体验对她进行强化：“怎么样，笑起来感觉有力气吧。”这个时候她早已经坐起来了，她回答：“是的，我相信我自己确实是大脑功能紊乱。”
“接下来，我要给你一些作业做，你愿意吗？”
“当然愿意，只要能够治疗好我的病”
“现在虽然你能够笑了，但是你回去以后还是会哭，只要你每天笑三次，坚持21天，你的笑就能够保持下来。现在你能够相信自己是脑功能紊乱，但是回去之后，你还会产生自己是心脏病，自己虚弱的想法。为了彻底的把你脑功能紊乱治疗好，你需要坚持21天（我曾经看过一本书，说21天可以让自己的习惯保持下来）”
“好的，我一定会坚持”
“在以后21天的时间里面，你每天早上起床的第一件事情，中午午饭以后的第一件事情，和睡觉前的最后一件事情是：对着镜子笑，要笑出声来，并且对着镜子里面的自己说：“我只是脑功能紊乱，只要我每天都想开心的事情，我就会好的。！”
“同时当脑子里面出现胡乱思维的时候，想自己有虚弱，心脏有问题的时候，也要对自己说：我只是脑功能紊乱，只要我每天都想开心的时候就会好的”
我给她布置完作业以后，告诉她以后每周来两次检查作业完成情况。
坚持21天对镜子里面的自己笑着说：我只是脑功能紊乱，只要我每天都想开心的事情，我就会好的
作业训练第二周，她坐在丈夫自行车架后面来看病，能够笑着交谈，但是笑中还有些愁眉。
作业训练第三周。她自己走路来看病，说看到邻居已经不再回避了。
作业训练第四周。她自己走着来，还带来自己弟媳妇的孩子。但是笑的时候还是有些愁眉。
一月以后，我们做了最后一次谈话。她告诉我说，自己心慌的感觉没有，脑子的杂乱想法少了有70%。睡眠也好，并且有了3年来的第一次夫妻生活。自己打算回到村诊所上班。
大概是2个月以后的一天，她带弟媳妇的孩子看病，顺便来看望我，告诉我自己已经回到村诊所上班了。
再次感谢这位给我心理医生生涯起点的母亲，如果没有遇到她，我可能不会发现心理治疗的对他人的帮助，也可能我不会成为一位有经验的心理治疗师。
给读者的话：
如果感觉自己存在抑郁，建议你：
1． 进行抑郁自评：进入下面的连接，并全部做上面的测试题目，系统会自动告诉你测试的结果：http://www.xlzx.com/xlcs/zy02.htm
2． 寻求心理咨询师和精神科，神经科医生的帮助。
3． 重度抑郁同时接受药物和心理辅导能够得到最好的效果。
与心理同行分享：
本个案采用的心理治疗技术：积极真诚的倾听，科学地解释技术，耐心地讨论，作业治疗，积极自我暗示，表情控制技术。
有关抑郁的其他治疗方法：药物治疗：抗抑郁治疗，
认知治疗，行为治疗，精神分析技术。
娱乐和体育运动治疗。
心理治疗参考指南：美国《成人心理治疗方案》---《抑郁》
CCMD3抑郁症的诊断标准：
抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：
(1)兴趣丧失、无愉快感；
(2)精力减退或疲乏感；
(3)精神运动性迟滞或激越；
(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；
(5)联想困难或自觉思考能力下降；
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
(8)食欲降低或体重明显减轻；
(9)性欲减退。
【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。 |
